Цветовая схема: C C C C
Размер шрифтов: A A A
Изображения
Черно-белая Темная Яркая Специальная
  • 452440, РБ, Нуримановский р-н,     
  • с. Красная Горка, Кирова, 14
  • Телефон: (34776) 2-27-44,2-25-23
  • E-mail: NURIMAN.CRB@doctorrb.ru

Анкета онкологического контроля

07.12.2015
Данная анкета разработна специалистами Республиканского клинического онкологического диспансера

и утверждена приказом МЗ РБ от 22.09.2014г. №2783-Д



Просим Вас ответить на вопросы анкеты.

В случае хоть одного положительного ответа Вам необходимо проконсультироваться у врача-онколога

Вопрос

Да

Нет

1

Необъяснимая потеря веса, немотивированная слабость и повышенная утомляемость, повышение температуры, малокровие;

Да

Нет

2

Длительный кашель, не приносящий облегчения, имеются прожилки крови в мокроте;

Да

Нет

3

В полости рта, на губах и языке имеются безболезненные уплотнения и язвочки;

Да

Нет

4

Уплотнения, длительно не заживающие язвы и трещины на коже; родимые пятна, кровоточащие или увеличивающиеся в размерах;

Да

Нет

5

Уплотнения и узлы в молочных железах, подмышечных впадинах, надключичных областях; изменения формы молочной железы; кровянистые выделения из соска, незаживающие трещины, язвочки соска

Да

Нет

6

Нарушение прохождения пищи, чувство жжения за грудиной, снижение аппетита, тошнота;

Да

Нет

7

Продолжительное урчание и тяжесть в животе, неприятные ощущения в области прямой кишки;

Да

Нет

8

Наличие в каловых массах примеси крови и слизи;

Да

Нет

9

Затрудненное частое мочеиспускание, изменение цвета мочи;

Да

Нет

10

Боли в промежности, зуд и выделения из половых органов, появление опухоли в нижней части живота, кровотечения, особенно при климаксе у женщин;

Да

Нет

11

Не проводилось ФОГК-2 года и более

Да

Нет